1.热源反应:
热源反应是输液中常见的反应,通常由输入热源物质引起。由于输液器或者药品质量不合格,生产环境不干净,无菌操作不严格, 热源物质进入体内。(1)减慢滴注速度或停止输液,及时联系医生(2)立即测量生命体征,每半小时测量一次体温,直至病情稳定(3)对症治疗,寒战期间加盖或用热水袋保暖,高热时物理降温(4)按医生进行抗过敏药物或激素治疗(5)保留剩余液体和输液器,必要时送检验室进行细菌培养(6)预防:输液前严格检查约液质量、输液设备包装及灭菌有效期等。
2.循环负荷过重(肺水肿)肺水肿往往与输液速度过快、输入过多有关:
(1)立即停止输液,及时与医牛联系,配合抢救,安慰患者(2)协助患者取端坐位,双腿下垂,减少回心血流,减轻心脏负担(3)加压给氧,可增加肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时,给予20%-30%的乙醇湿化吸氧,因为乙醇可以降低肺泡泡沫的表面张力,即泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,迅速缓解缺氧。(4)按照医生的建议给予镇静剂、扩血管药物、强心剂、利尿剂等。(5)清除呼吸道分泌物,保持呼吸通畅,引导患者有效呼吸(6)必要时用止血带进行四肢结扎(7)预防:严格控制输液速度和输液量。对于心肺庆祝的患者和老年人,儿童应谨慎。
3.静脉炎:长期输入高浓度、刺激性强的药物,输液导管长期保留,输液过程中未严格执行无菌操作。
(1)惠肢抬高制动,局部湿热教学采用95%乙醇或50%硫酸镁(2)超短波理疗(3)合并感染时是否遵医嘱,给予全身或局部抗生素治疗(4)预防:严格执行无菌操作,充分稀释后应用对血管壁有刺激性的药物,防止药物溢出血管。同时,应有计划地更换注射部位,以保护静脉。
4.空气栓塞:常与大量空气通过静脉进入血液循环有关:
(1)立即停止输液,及时通知医生,积极配合抢救,安慰患者(2)立即将左侧卧位和头部低足部高位于患者身上。当头部低足高位时,可以增加胸部压力,减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉位置低于右心室,气泡向上漂浮至右心室,避开肺动脉口。由于心脏拖动,空气混合成泡沫,小量进入肺动脉(3)氧气吸入,高流量氧气吸入(4)每15分钟观察患者精神状态,检查生命体征,直至稳定(5)预防:输液前输液管内的空气绝对排出,输液过程中密切观察;加压输液或输血时,应由专人守护,及时更换输液器和输液瓶;拔出胸部较厚的静脉导管时,必须密封穿刺点。