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气管插管和气管切开插管有哪些区别-仟龙医疗
来源: 时间:2022-12-03

气管插管和气管切开插管有哪些区别?气管插管是一种操作,气管切开插管是一种手术,两种治疗目的是建立光滑的人工气道,改善呼吸功能,方便呼吸机支持治疗。

气管插管和气管切开插管有哪些区别

气管插管和气管切开插管的适应症
气管插管适应症:突然呼吸心跳骤停,突然出现不规则独立呼吸,包括气道梗阻,危重病人需要临时抢救。
气管切开插管适应症:无自主呼吸或自主呼吸次数少的患者,可长期使用喉源性呼吸困难、呼吸功能障碍或下呼吸道分泌物潴留引起的呼吸困难,如脑干病变、长期昏迷等。
气管插管和气管切开插管的操作流程
气管插管是全身麻醉和急救中常用的临床操作技术。特殊的气管导管通过声门插入气管。气管插管准备时间较短,操作过程较快,相应操作过程中并发症较少。气管插管能保证患者在围手术期间有效通吸道通畅,为患者通气供氧、呼吸道吸引、防止误吸提供条件。
气管切开插管是耳鼻喉头颈手术中最常见的手术,需要局部麻醉或全身麻醉,选择颈部切口,逐层切开气管前组织和气管前壁,分离皮下组织,提起气管,在两个气管软骨环之间切开,气管插管插入主气道,保持气道开放,操作困难。
气管插管和气管切开插管的优缺点
气管插管不需要动刀,可以通过口腔或鼻腔快速插入;气管切开插管需要动刀,只能通过环软骨切开和造瘘置管。
在气管插管操作过程中,可能会损伤口腔、鼻腔等部位的粘膜,损伤较小;气管切开插管是一种创伤性操作,需要切开皮肤、肌肉等组织,损伤较大。
气管插管拔管后,通常不会留下任何痕迹;气管切开插管的造瘘口需要自行愈合,通常会留下疤痕。
气管插管患者难以进行口腔护理,特别是通过口腔气管插管的患者;气管切开插管的患者容易进行口腔护理和清洁。
气管插管患者耐受性差,通常需要镇静剂;气管切开插管患者舒适度明显提高,可减少镇静剂的使用。
气管插管连接的气管插管患者可脱机不拔管,不超过两小时;气管切开插管的患者可以继续脱机,直到患者完全康复,然后拔出气管导管。
需要注意的是,虽然气管插管次数不受限制,但通过口气管插管的留置时间一般不超过72小时,临床上最多只能保留14天。如果呼吸机在14天以上仍不能解除,应尽快切断气管插管。因为气管插管保留时间越长,呼吸机相关肺炎的发生率越高。如果出现呼吸机相关性肺炎,会严重影响患者的治疗,甚至危及患者的生命。

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