医疗耗材·器械一站式供应商价值的传递者

首页 产品中心 新闻中心 关于云南仟龙

云南仟龙——云南省疫情物资指定配送单位
常见问答
儿童使用静脉输液器常见丢失原因分析及对策-仟龙医疗
来源: 时间:2022-08-22

儿童使用静脉输液器常见丢失原因分析及对策?静脉用药是儿科常用的给药方式。临床医生根据儿童公斤体重计算药物剂量和液体量。但在输液过程中,药物往往因各种原因丢失,影响疗效。现结合临床工作分析丢失的原因和对策。

儿童使用静脉输液器常见丢失原因分析及对策

1.常见药液丢失原因
1.1.配药操作不规范(1)部分粉末难以融化。用溶酶溶解时,护士在药物完全溶解前急于抽取或抽吸不彻底,导致残留量大,剂量小;(2)稀释药液时,瓶内压力过高,导致药液渗出;(3)选择配药注射器不当,导致注入溶酶剂量不准确,导致提取药液量出现误差;(4)有些粉末加入溶酶后溶解度会增加。如果按溶酶量计算,计算错误。
1.2.输液过程中的损失(1)输液排气不成功;儿童静脉穿刺困难,儿童不配合,父母不耐烦等因素导致反复穿刺,或输液过程中外渗拔针更换头皮针反复排气反复排气。据测算,头皮针中的气体每次排放约为0.5ml药液流失。(2)家长担心瓶内剩余量少会导致空气栓塞,以至于瓶内剩余药液时,会督促护士换瓶拔针。有的护士不耐心解释就拔针换瓶。据估计,每次更换输液瓶造成的剂量损失一般为5~10ml左右。(3)家长疏忽,护士检查不及时导致茂菲氏滴管内液体流失,更换液体时重新排气,导致液体流失。这种情况通常每次造成10左右ml药液流失。
2.应对措施
2.1.提高护士的责任感,让每个护士认识到准确用药对儿童病症治疗的重要性,提高药物剂量转换的准确性和速度,特别是在抢救患者时。
2.2.掌握相关配药技巧(1)对于难以溶解的粉末,选择合适的溶酶和剂量。提取溶酶后,沿药瓶壁慢慢注入摇匀,粉末完全溶解后再提取相应剂量。针头插入瓶塞时,只留下针尖斜面,以减少瓶颈与瓶塞之间的药物残留;(2)瓶内压力过高时,先提取空气,再注入溶酶;(3)有些瓶子是负压的,提取药液时不容易吸收。提取药液前应注入少量空气;(4)对于剂量较小的药物,应选择容量较小的注射器;(5)溶解后增加的粉末应根据新体积重新计算;(6)药物加入液体后,应反复提取几次,以减少药物在注射器中的残留。
2.3熟练掌握排气技巧时,右手将莫菲滴管下端反转,液体流入滴管1/2~2/3时顺转,使液体顺管壁缓慢流下,可有效减少输液管内小气泡的附着。
2.4.提高穿刺技巧,努力成功穿刺。对于穿刺困难的儿童或昂贵的药物,注射器可以提取生理盐水连接头皮针,穿刺成功后连接输液管。
2.5.加强穿刺后的护理工作。儿童自控能力差。穿刺成功后,针头固定是关键。如果选择头皮静脉,三条胶带常规固定后,第四条胶带固定在耳翼附近。如果选择四肢静脉,第四条胶带固定再次盘曲的塑料管。该方法固定后稳定性好,有效减少拉折造成的输液故障,然后用小夹板固定相应的关节部位。
2.6.加强输液检查,与家长有效沟通,告知相关注意事项,减少输液泄漏,告知家长一些医学知识,如正常人周围静脉压140cmH2O,空瓶内压力只有90cmH2O,因此,当瓶内剩余液体少到一定程度时,只会出现回血,不会输入空气。在输液过程中,如果气体进入莫菲滴管下段,应尽量挤压滴管下段,减少再次排气造成的药丢失。拔针时,瓶内无液体,输液管内残液面下降速度减慢或停止时为优异拔针时间。当注射器内无液体时,可提取5个ml输入葡萄糖液,让延长管内残留药液安全输入再拔针。
2.7.积极应用留置针等新技术,既能保护血管,减轻儿童疼痛,减少药物流失,减轻护士工作量,提高满意度。
3.讨论
教科书中没有提到减少药物流失的问题,也没有引起护士的注意。同时,护理质量管理也没有明确规定,只依靠职业道德和责任,导致临床药物流失。鉴于儿童的生理特点,特别是新生儿,低体重儿童对药物剂量的准确性提出了更严格的要求,如缺乏药物会直接影响治疗效果,延长病情,增加患者的医疗负担和疼痛,剂量会增加药物的毒性和副作用,因此,作为儿科护理人员,在静脉输液的整个操作过程中,不仅要有熟练的技术操作,而且要有高度的责任感,规范静脉用药的各个操作环节,尽量减少药物剂量误差,将药物剂量转化为儿科护理和教学的关键内容之一,提高儿科药物治疗的安全性和有效性,获得父母的信任和合作,降低儿童使用输液器时的疼痛感和治疗费用。

相关资讯