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使用无创呼吸机有哪些误区及注意事项-仟龙医疗
来源: 时间:2022-05-14

使用无创呼吸机有哪些误区及注意事项?在无创呼吸机的临床使用中,患者往往不耐受,CO2无法吹下,效果差。事实上,无创呼吸机的操作细节往往更重要。今天,我们将介绍无创呼吸机在临床使用过程中容易被忽视的临床误解,为初学者提供一些经验。

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误区一:先开机后戴口罩。
使用无创呼吸机的原理可以看出:启动空气吹风会使机器计算的基线严重漂移,充分发挥呼吸机的漏气补偿功能。漏气补偿量大,远远超过实际漏气量。患者感觉气流大,相对较大,无法忍受,这是初学者无创呼吸机失败的重要原因。
正确使用:先戴口罩,连接呼吸机管路后立即启动送气。
误区二:增加面罩漏气,减少CO2。
异常泄漏使基线漂移。一旦泄漏,将导致气路压力下降,干扰气路基础气流,延长同步时间,特别是对触发压力的影响最大,导致触发缓慢甚至不同步。这一结果不能促进CO2的排出。
正确的方法:1。提高呼气末正压(EPAP),让患者的CO2从排气空气中排出更多。2.增加压差(增加吸气压力),增加呼吸机辅助工作,有效排出CO2。
误区三:降低呼气压(EPAP)和CO2。
呼气压力过低会导致患者反复呼吸。提高EPAP可以促进面罩压力,冲刷面罩呼出的CO2。它还可以对抗内源性PEP。
正确的方法:一般设置4~6cmH2O比较好。
误区四:白天使用,晚上病人不能休息。
患者入睡后,呼吸中枢受到抑制,呼吸代谢问题会更加严重。如果患者在夜间合并阻塞性低通气呼吸暂停综合征,应改善EPAP,缓解上气道阻塞。
正确使用:患者夜间需要无创呼吸机,压差较大。
误区五:提高吸气压会使病人不耐受。
病人不耐受的真正原因是:
1.机器同步性差,使患者更加费力。
2.漏气量过大,导致面罩内气流过大,病人反映风过大。
3.压差严重不足,机器无法有效辅助病人呼吸,导致病人仍感到无聊。
正确的方法:除正常漏气外,避免异常漏气,参照呼吸机的水分提高压差是有效辅助呼吸的关键。
误解6:病人上机后,首先要注意是否舒服。
任何戴面具的人都会感到不舒服,能让病人感到舒服的本质是病情的改善。
正确的方法:根据水分和呼吸波形调整呼吸机压力参数,观察患者的呼吸是否减慢,稳定性和SPO2,1小时后检查患者的血气。经过20分钟的合理调整,患者可以随着呼吸代谢的改善而感到舒适。
误区七:按有创标准的水分量使用无创。
与有创呼吸不同,无创呼吸是用鼻子/面具给患者供气。随着压力的变化,口罩、口腔和呼吸软组织会膨胀和收缩,空间压值会被机器计算到水分量中。这些不进入肺部的水分量称为假水分量。
正确的方法:目前缺乏对假水分的研究。使用无创呼吸机时,可在有创的基础上增加30%-40%的假水分作为参考值。
误区八:呼吸困难患者使用无创呼吸机。
当患者的呼吸代谢异常时,全身继续受到损害。其中,由于氧代谢低下导致新陈代谢缓慢,炎症恢复延迟。当这些患者接受药物治疗时,会出现改善和破坏并存的现象。尽快给予患者呼吸支持,可有效阻断损伤,显著缩短患者的治愈周期。
使用无创呼吸机有哪些误区及注意事项?正确的方法:对于呼吸代谢异常的患者,应尽快提供呼吸支持,使患者的呼吸代谢恢复正常。
误区九:使用呼吸机时给低流量氧。
当患者使用无创呼吸机时,面罩内的压力总体上升。此时,由于供氧端压力低于面罩,提供低流量氧气,氧气无法进入面罩。此外,由于面罩内气流较大,进入的氧气将被严重稀释。
正确的方法:可根据血氧饱和度或血气结果调整氧浓度。低血氧可以增加氧流,确保所需的目标血氧饱和度或氧分压。
使用呼吸机的注意事项。
1.首次使用呼吸机时,首先打开并关闭一次,以确定是否能正确掌握开关,并检查机器是否能正常工作。如有任何问题,请及时联系卖方或制造商。
2.使用前,严格按照厂家培训,连接呼吸机、加湿器、鼻罩或口鼻罩。
3.戴上鼻罩或口罩,调整头带的松紧度。头带的松紧度一般不会对患者相应部位产生压迫感,但不能太松,以免漏气。最好插入两个手指。
4.确定加湿器内已加入纯净水或蒸馏水,且不能超过规定位置。
5.启动呼吸机,感受呼吸机工作是否有异常,如无异常可放心使用。
6.在使用过程中,如果患者想暂时离开机器,最好在离开前关掉机器,摘下鼻罩或口罩,回来后戴上鼻罩或口罩,然后重新启动。
7.每天使用后,切断电源前一定要关掉机器。
8.注意面罩管道的清洁和维护。
9.每天更换加湿器内的水,以免超过水位线。

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